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À partir de quand faut-il s’inquiéter d’un bleu ?

Crédits : Flickr / Daniel Paquet

Nous avons tous déjà eu un bleu, aussi appelé ecchymose. Il s’agit d’un symptôme physique somme toute assez commun et généralement peu alarmant. Mais quelles en sont les causes, et quand s’en inquiéter ? Peuvent-ils cacher quelque chose de plus préoccupant ?

Une ecchymose survient lorsque les vaisseaux sanguins qui nourrissent notre peau et les tissus voisins dans le corps – comme les muscles – éclatent. Certains peuvent alors libérer du sang et ainsi devenir facilement visibles. Le traumatisme est la cause la plus fréquente d’ecchymoses. Si vous êtes plutôt maladroit, vous vous êtes aussi peut-être cogné(e) sans vous en rendre compte. Mais d’autres facteurs peuvent également provoquer une ecchymose :

– Les anticoagulants : L’aspirine et les anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène et le naproxène sont facilement accessibles en vente libre. En trop grande quantité, ces composés peuvent effectivement bloquer l’activité de certains processus de coagulation.

– Les corticostéroïdes : Ils sont utilisés pour le traitement de nombreuses affections liées aux maladies auto-immunes telles que le lupus ou les exacerbations de l’asthme. Ils peuvent également causer l’amincissement du sang.

– Une maladie du foie : Une cirrhose peut également expliquer l’apparition de bleus. Le foie produit plusieurs de nos facteurs de coagulation vitaux. Ce sont les structures dans notre circulation sanguine qui permettent de stopper les saignements. Si ces facteurs de coagulation font défaut parce que le foie ne fonctionne pas correctement, vous pouvez effectivement saigner.

– Les troubles hémorragiques : C’est la raison pour laquelle les hémophiles saignent – ils manquent chez eux l’un de ces facteurs sanguins susmentionnés. Outre l’hémophilie, il existe quelques autres troubles hémorragiques héréditaires qui peuvent causer des ecchymoses et des saignements. La maladie de von Willebrand en est une.

– Une dysfonction plaquettaire : Outre les facteurs de coagulation, les plaquettes sont également libérées et produites par la moelle osseuse afin de répondre à un saignement. Si elles sont dysfonctionnelles ou manquent, alors c’est un problème.

– Une carence en vitamine C et K : Contrairement à la vitamine K, la carence en vitamine C est assez rare. La malnutrition, la maladie cœliaque, les antibiotiques et d’autres médicaments qui interfèrent avec la vitamine K (comme le coumadin et la cholestyramine) peuvent causer des ecchymoses et des saignements. La vitamine K est un élément essentiel dans le processus de coagulation.

– Le cancer de la moelle osseuse : Il s’agit d’une cause d’ecchymose beaucoup moins répandue mais pourtant révélatrice – et les ecchymoses sont un phénomène médical très courant. Un simple test sanguin  est nécessaire pour en avoir le cœur net.

Mais alors, quand devriez-vous vous soucier d’un bleu ? N’hésitez pas à passer voir votre médecin dans les cas suivants :

– S’ils persistent pendant des périodes prolongées.

– Si vous avez de plus en plus de bleus à travers le temps.

– Si vous avez des ecchymoses plus fréquemment que d’habitude.

– Si vous blessez plus facilement qu’avant.

– Si vous présentez également des saignements de nez, des saignements rectaux, plus de saignements vaginaux (plus lourds, plus fréquents, des petits saignements entre les règles, etc.).

– Si vous observez au niveau de la contusion une poche de liquide sous la peau que vous pouvez sentir, déplacer et/ou comprimer.

– Si vous avez des antécédents familiaux ou des troubles héréditaires qui prédisposent aux saignements.

– Ou si vous remarquez une perte de poids significative inexpliquée.

En revanche, pas besoin de courir aux urgences dès votre premier bobo. La plupart des ecchymoses restent bénignes et sont très fréquentes.

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